准确的数据是诊断的金标准

作者:        文章来源:       点击:        更新时间:2016-06-16 10:25

准确的数据是诊断的金标准

如果患了重感冒,医生会让化验血常规;如果得了肺炎,医生会让做微生物检查;如果需要监测是否需要补打乙肝疫苗,医生会让做乙肝五项检查。

一生中我们可能会经历许多次这样的检查,而检查结果是否准确无误,则关系到对患者病情判断。那么,苏州平江医院检验科是如何在日标本量高达900份的情况下依然精益求精,确保检验结果的准确性呢?在张桂荣的带领下,记者走进检验科,一台台精密的仪器似乎在无声地提示,这里的每一个步骤、每一项数据、每一张检验报告,都关乎着患者的生命。

 

标本和数据

练就识别病魔的“火眼金睛”

平江检验科共分为六个小组,包括临床检验、生化检验、免疫检验、微生物检验、血液病检验。检验标本包含了血液、尿液、粪便、体液及分泌物等,甚至一根毛发和一片指甲也能成为追踪疾病的线索。

人体细胞形态或数量的改变、细菌和病毒对人体的侵扰、细胞因子以及各种肿瘤标志物成分的变化……都是检验人员每天必须关注的焦点。张桂荣主任告诉记者,检验工作的特殊性,要求检验人员熟记多种知识与数值,仅细菌一项就要牢记200多种细菌的形态特点和生化。年复一年、日复一日,他们为医生和患者在宏观的临床症状和微观的病理改变之间架起了一座紧密联系的桥梁,练就一双“火眼金睛”,出具了一份份有价值的诊断依据。

幕后和台前 愿做一颗颗螺丝钉

每每提到“检验科是幕后英雄”类似的称号,张桂荣都会自豪地说,“医疗工作没有所谓的台前幕后,我很乐意当一颗悄无声息、却非常可靠的螺丝钉,保证每一份检验报告都精准无误。”在检验一线奋战30多年的张主任表示,检验科的工作特殊,常被冠以“幕后”的标签。“不像门诊科面对大量病人,我们是幕后团队,所做的工作也并不容易为人所知。”

如同电影的幕后,检验科的重要性同样不可小觑,每一份诊断书的确认、每一例病例的认定都需要检验支持。除了现状感染的检测,检验科还立足科研基础,致力于各种病情的前瞻性检测,“我们需要在疾病发作前观察到蛛丝马迹”,防患于未然。在许多人看来,到医院看病主要是为了治疗,而对相关检查却不是很重视,特别是化验更是无关痛痒,可有可无。殊不知,化验在整个诊疗过程中占据相当重要的地位,化验结果是医生诊治疾病的重要依据,只有诊断正确,才能对症下药,以最可能短的时间为病人解除病痛。

工作在幕后,平江检验科团队成员的思想却处于台前,医院里目之所及,总会成为他们思考的对象。对于病患及家属对待医生的态度,张桂荣坦承:“其实更多的医生把‘为患者服务’的思想放在位,建立医患之间的信任在很多国家被奉为准则,我想我们也一样。”

精准和态度 每个检验数字背后,是一条鲜活的生命

检验科,很多人至今还不屑一顾地管它叫“化验室”。几台仪器,一管管血液、尿液或粪便,一串串数据,就是检验科的全部。但事实上,每一次疾病的确诊、每个治疗方案的确定,几乎都离不开检验科的一纸鉴定。作为检验科主任的张桂荣深知,“每个检验数字背后,就是一条鲜活的生命。”

有一个故事让很多人印象深刻。曾经,有一位孕妇在妊娠4个月时因为肝脏不适,在多家医院求诊,但所有的肝功能化验报告都是正常的。最后,来到苏州平江医院,经验丰富的产科大夫宿梅了解情况后想到了张桂荣主任的一句话:“最简单的血常规,也许能解决疑难杂症。”于是,她就给病人开了血常规检验单。随后,检验科的一位大夫发现了这例血液标本的特异之处,它虽然所有数值都在正常范围,可血液内的细胞形态和正常细胞不太一样。通过进一步检查,他们终于发现,这位患者得的不是肝病,而是白血病!

“疾病诊断过程中,20%的信息来源于检验等辅助科室”,张桂荣强调,“诊断疾病,就像在走迷宫。患者会描述很多症状,但多数是无效的信息。而检验,就好像在做减法,帮医生逐一排除假象,抓住关键信息。”

为了能更大限度地发挥检验科的作用,检验科规定,检验人员一旦发现特殊病例,必须亲自打电话给开化验单的临床医生,仔细告知病人检验结果的详细情况,以免误诊、漏诊。这一通电话里的内容,包含着他们无数的经验和学识,早已超越了检验单上冰冷的数字。

在日常的工作中检验科特别重视制度化、规范性。“每一个制度的建立,背后都有血的教训。尤其是在检验科,容不得半点马虎。”

 

顺畅和方便

用“丰田模式”400个检测项目提速

身体里的血液、体液一刻不停地处在变化之中,因此,检验报告的速度,对病人的确诊和及时治疗至关重要。很长一段时间内,让病人等两三天、甚至一周才拿到检验报告,在国内是个常态。可张桂荣主任明白,出具检验报告的速度,对患者疾病的确诊和及时治疗至关重要。检验的速度每提高一分,不仅是与时间赛跑,更是与生命赛跑,帮助医生和病人把握很好诊疗时机。但是面对海量的检验任务,如何在保证检验质量的同时,又能缩短出报告时间?

2007年,苏州平江医院成立。此后一段时间,作为检验科主任的张桂荣每天都在观察、思考。从电源、水处理到通风系统,从仪器安放到抽血窗口的安排等,她都仔细斟酌、几经修改。她们还特意请来美国管理医生,测算检验人员每一个动作需要的时间,像的丰田汽车公司那样,设计了如同工厂流水线一般的操作流程,以求环环相扣,“走最短的路,做最少的动作。”经努力,科室400余个检测项目提速。各类生化报告由四小时缩短至两小时;门诊血常规报告缩至半小时,除特殊项目外,大部分病人当天都能取到检验报告。“我们早上6点从家出发,当天检查结果就都出来了。”一位接受产检的孕妇欣喜地表示。

记者在实地采访中看到,在该院检验科旁边设洗手间,中间墙上安装小木窗。这个设计可不是偶然的,以前看病时我们都有过验尿的经历,患者到处找厕所,然后端着盛尿的化验杯往回走,一不小心就洒得到处都是。平江的设计就好多了,检验科在隔壁,把墙上的小木窗打开,就可以把化验杯递过去,方便快捷又卫生。此外,为了很大程度地方便患者,从建院到现在,该院还对门诊抽血和体液窗口进行各种微调,调整抽血座位间距、增设便民饮水点、门诊抽血增设样品袋、将检验前的注意事项贴在墙上等……无论是大是小,样样都改在了病人心坎里。

仪器和试剂

技术成就制胜法宝

相对于医院其它科室而言,检验科不是一个大科室,但它有着不可或缺的作用,检验科工作人员就像是临床医生的眼睛,责任重大,所得到的每一个结果是否准确,都与病人能否得到及时的诊治息息相关。为了精准检验结果,近年来,苏州平江医院先后出巨资从国内外引进了各类先进检验设备和仪器,如:全自动血凝分析仪、全自动电化学发光免疫分析仪、全自动五分类血液分析仪、全自动生化分析仪等,同时应用国外进口试剂,为各类疾病的准确检测提供了坚实的基础和技术的保证。这些技术,成为为妇女及儿童健康保驾护航的制胜法宝。

其中,全自动电化学发光免疫分析仪可以检测激素、肿瘤标志物、甲状腺功能等,对诊断妇科肿瘤、、甲亢与甲减等有重要的价值,这也是该院重点推出的检测项目;全自动生化分析仪可以检测肝功能、肾功能、心肌酶、血脂、血糖、总胆汁酸等;而五分类血液分析仪则可对白血病等血液异常的患者起到筛查作用。

据介绍,每天医院做常规性检查的占绝大多数,利用免疫分析仪检测激素的也不少,接受检测的也大多是不孕不育和更年期患者。张主任告诉记者:近来,医院又重点推出了几项新的检测项目,如新生儿溶血病产前免疫检查等。30年的从医经历。张桂荣告诉记者,作为医生,有两项东西不可以丢:,实践。医生必须要亲自看病人,深入调查研究,随时注意随访,注意观察,这也是累积经验的过程。第二,知识要不断更新。可以使一些常规的治疗手段无法解决的问题,用新知识去解决。“检验医生更是工作永远没有止境,我们的检验速度再快,在患者和医生看来还是慢的,因此准确、快速地为病人提供检验结果,是我们永恒的目标。”记者 何伟

检验科团队:现有8人。副主任技师1人,主管检验师1人,检验师4人,检验士2人。科室带头人张桂荣,副主任检验技师,1974年毕业于江苏医学院检验贴心,从事医学检验工作三十五年,曾在白城地区医院(现白城中心医院)检验科和白城中心血站工作。现就职于苏州平江医院检验科,具有较扎实的理论基础和贴心知识,并积累了丰富的工作经验,曾在省、市核心刊物发表多篇论文。

现有设备:全自动XS-1000I五分类血球分析仪——做血常规;全自动CA—1500型血凝分析仪——做凝血常规;日立7180型全自动生化分析仪——做肝功、肾功、血糖、血脂、糖化血红蛋白、C—反应蛋白等;全自动微粒子化学发光仪——做激素六项、HCG、甲功等。

 

■医生手记

每一个制度的建立,背后都有血的教训。尤其是在检验科,容不得半点马虎。

检验医生要喜欢在实验室里尽情地钻研,那是职业赋予你的使命。

■记者手记

这是一个踌躇满志,充满希望,憧憬未来的团队。这是一个“工作中忘我,娱乐中有我”,充满勃勃生机的团队。这是一个牵挂四方,遍撒爱心的团队。正在前进中的这些检验医师们,脚步会越来越快,越来越稳,凝聚力也会越来越强。因为为生命把好“检验”关,他们乐此不疲! 何伟



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